6 апреля 2017
Необоснованными и не корректными назвали в ведомстве комментарии, представленные в статье одного из интернет-изданий края. Там пояснили, что реализация Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" осуществляется в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда на 2012 - 2018 годы, утвержденной Распоряжением Правительства России от 26.11.2012.
В Программе утверждена Методика расчета фактического уровня средней заработной платы отдельных категорий, определенных Указом № 597 (далее – «указники»). Согласно указанной Методике (пункт 2) средняя заработная плата исчисляется по младшему, среднему медицинскому персоналу и врачам.
Таким образом, в расчет целевых показателей заработная плата прочего и административно-хозяйственного персонала, вопреки утверждениям в статье, не включается, поясняют специалисты краевого Минздрава.
Согласно Методики, расчет среднего заработка «указников» осуществляется исходя из заработной платы, начисленной работнику с учетом его работы не только на одну ставку; процесс организации расчета целевых показателей заработной платы «указников» строго регламентирован Правительством Российской Федерации и не может корректироваться субъектом самостоятельно. Этот процесс полностью прозрачен, проверяем и находится под контролем Минздрава Российской Федерации. Итоговые сведения об уровне заработной платы формируются Росстатом и опубликовываются на его официальном сайте.
Напомним, новая система оплаты труда внедрена на всей территории России с 01.01.2016 года и разработана в соответствии с Едиными рекомендациями по установлению системы оплаты труда работников бюджетной сферы, принятыми решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 24.12.2014. Новая система оплаты труда не предполагала увеличение заработной платы, а лишь перераспределяла её в пределах доведенного фонда оплаты труда в соотношении: оклад - около 50%, выплаты компенсационного характера - 15-20%, стимулирующие выплаты – 30-35%. В Камчатском крае работникам здравоохранения увеличены оклады от 30 до 80 % за счет приведения размеров компенсационных выплат в соответствие Трудовому Кодексу РФ и федеральному законодательству.
Размер доплаты за работу в ночное время регламентирован ТКРФ (ч. 1 ст. 154) и Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 N 554. Доплата за вредные условия труда устанавливается в порядке, предусмотренном статьями 92, 117 и 147 ТК РФ по результатам специальной оценки условий труда, проведенной специализированной организацией. Результаты оценки принимаются комиссией учреждения, в составе которой должны входить заведующие отделениями, представитель профсоюзной организации и главный врач.
В соответствии с Законом Камчатского края от 01.12.2015 г. № 710 «О краевом бюджете на 2016 год» увеличение зарплаты работникам бюджетной сферы на 7% было предусмотрено с 01.07.2016 года, т.е. за 2016 год она выросла на 3,5 %. Фактически заработная плата работников здравоохранения края увеличилась по итогам 2016 года на 4% (т.е. с 01.07.2016 – на 8 %), в том числе в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» на 5,8 %, (т.е. с 01.07.2016 на 11,6 %).
Средняя заработная плата работников в Камчатской краевой больнице им. А.С. Лукашевского в 2016 году составила 61 241 рублей (123,3% от средней по региону), в т.ч., у врачей 108 463 рубля (218,3% от средней по региону), у среднего медицинского персонала - 59 839 рублей (120,6 % от средней по региону), у младшего медперсонала - 34 017 рублей (68,5 % от средней по региону).
Средняя заработная плата в Дальневосточном федеральном округе за 2016 год у врачей составила 65 632 рубля (Камчатский край - 99 839 рублей, Амурская область 46 643 рубля, Чукотский автономный округ 116 058 рублей);
у среднего медицинского персонала 38 081 рубль (Камчатский край - 58 574 рубля, Амурская область - 26 875 рублей, Чукотский автономный округ - 69 270 рублей); у младшего медицинского персонала 24 098 рублей (Камчатский край 32 818 рублей, Амурская область 17 669 рублей, Чукотский автономный округ 45 170 рублей).
Ни о каком снижении уровня заработной платы в системе здравоохранения Камчатского края в 2017 – 2018 годах речи не идет, отмечают в краевом Минздраве.
Объем средств ОМС для субъектов РФ устанавливается Федеральным Фондом ОМС исходя из численности застрахованных в субъекте лиц, норматива финансового обеспечения, установленного базовой программой обязательного медицинского страхования, а также коэффициента дифференциации, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г.
Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденными Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС, установлен единый подход к формированию тарифов на оказание медицинской помощи для всех субъектов РФ. Таким образом, процесс формирования Территориальной программы так же строго регламентирован федеральным законодательством.
Территориальная программа на очередной финансовый год рассчитывается и утверждается в конце текущего года и размещается в системе Интернет на портале исполнительных органов власти для ознакомления всеми жителями Камчатского края. Объемы медицинской помощи в форме государственных заданий утверждаются каждому медицинскому учреждению и должны быть выполнены.
Стационарная медицинская помощь является самой дорогостоящей, и потому зачастую медицинские организации стараются перевыполнить установленные плановые объемы, при этом не выполняя менее дорогостоящую медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
По результатам выборочной проверки за 2016 год страховыми медицинскими компаниями отклонено от оплаты 49 случаев необоснованной госпитализации, из них 3 случая в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского». Кроме того, за некачественное оформление медицинской документации, счетов-реестров страховыми медицинскими компаниями было снято в 2016 году с медицинских учреждений штрафов (прямые потери медицинских учреждений) на сумму 135 млн. рублей, в т.ч. 35 млн. рублей потеряла ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», что составило 29,5% от общих потерь.
За I квартал 2017 года потери медицинских организаций составили 35,3 млн. рублей, их них 5,7 млн. рублей - потери ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», что составляет 16,1% от общих потерь.
Эти средства были выведены из системы ОМС, т.е., ассигнования на текущую деятельность, в том числе и на заработную плату работников учреждений снижены по вине самих учреждений здравоохранения.